附件

铁岭市就业创业帮扶车间申请认定表

申报单位：（盖章） 申请日期： 年 月 日

就业创业

帮扶车间名称
类别
地址
经营项目
经营主体
建筑面积

（平方米）
占地面积（亩）
吸纳脱贫

劳动力
季节性临聘

劳动力
帮扶车间

负责人
联系人
联系电话
电子邮件

帮扶

车间

概况

县（市）区

相关部门

初审意见

人社部门 财政部门

（盖章） （盖章）

经办人： 经办人：

农业农村部门 乡村振兴部门

（盖章） （盖章）

经办人： 经办人：

市人力资源事

务服务

中心

复核意见

（单位盖章）

经办人：

注：

类别：车间式、居家式、互助式

经营项目：种植、养殖、农产品初加工、手工业、来料加工、乡村旅游、电子商务，

如不在此类，请写明具体经营项目

经营主体：企业、农民专业合作社、种养大户、农家乐，如不在此类，请写明具体经营主体。